准妈妈要知道！预防胎儿先天性心脏病，了解高危险群征兆、降低家庭不安感

本文内容为“国泰医院院讯”/ 内湖国泰诊所妇产科主治医师蔡亚伦

先天性心脏病是活产婴儿中最常见的重大先天畸形之一。至目前为止，造成先天性心脏病的成因仍不完全清楚，百分之九十可能是孕期不能乱吃的水果多发因素（包括基因、环境、感染等）交互影响造成。大约每一千个活产婴儿中，就有八到十二个患有不等程度的心脏血管异常，若将流产或死产先天性心脏病一般寿命的婴儿都列入计算，则其发生率就更高了。

胎儿先天性心脏检测

随新手妈妈着知识与经验的累积，我们可以于怀孕 20 -24 周左右，利用高画质的彩色超音波仪器，搭配杜卜勒心脏病必备三种药血流测量及瓣膜波形检查，观察新手妈妈如何带新生儿小如十元硬币大小之胎儿心脏。根据其心房、心室血流之变化及瓣膜之活动，才可作出精确的诊断，如心脏构造异常、破洞、甚至是接错血管。

胎儿姿孕期怎么计算势及母体因素，也会大大影响到超音波的检查切面和影像的清晰度。胎儿心脏发育最关键期是怀孕第新手妈妈三周到第八周这段时间，一旦任何一个环节出了问题，就可能导致心脏的缺陷。

发绀性心脏病

先天性心脏病在临床上可分为发绀性和非发绀性二种。所谓“发绀”，就是身体的静脉血，经由不正孕期停薪留职最新规定常的管道，进入动脉系统流动到全身，使得身体各部位，尤其是皮肤、黏膜，及指甲，因为缺氧而出现发紫的情形。

TW比较常见的发绀性心脏病，包括法洛氏四重畸形、大动脉转位先天性心脏病的分类，及肺静脉回流异常，以上疾病皆需开刀矫正。非发绀性心脏病则是因为心脏心脏病的症状构造的缺损、或是瓣膜或血管狭窄，使得血液的流动受阻甚至逆流，会使心、肺的工作量都大增，容易引起肺充血、肺高压，或是先天性心脏病会遗传吗心脏衰竭的情形。比较常见的有心房中隔缺损、心室中膈缺损、主动脉、肺动脉瓣膜狭窄。

先天心脏病的早期诊断能够减少家庭的不安及降低社会成本。诊断胎儿先天性心脏异常后，除了给予产妇及家属详细的解说及进一步基因诊断外，我们会会诊小儿心脏科、新生儿科、及心脏外科医师。

经由跨团队合作，让产妇及家属更了解及有心理准备面对将来宝宝可能的情况及后先天性心脏病的分类续治疗。同时并于怀孕过程当中，密集关注胎儿整体以及心脏的变化，希望生先天性心脏病能活多久产时，能够于第一时先天性心脏病地区政策间内将宝宝顺利交至专家手中，给与早期、有效及完善的新生儿照护，提高存活率及减少并发症。

随着外科及麻醉技术的进展，大部分的轻，中度心脏缺陷的宝宝，心脏病能活多久且不含染色体或是其他部位异常，手术治疗存活率则高达 85% 以上。

先天心脏病的高危险群

先天性心脏病家族史：

下一代发生机率大约 3-12 %（正常约 0.8-1%）。

母体方面：

1. 糖尿病：尤其是胰岛素依赖型。

2. 自体免孕期不能碰的18种食物疫疾病：如系统性红斑性狼疮、修格伦（Sjogren）症候群 、风湿性关节炎心脏病的早期症状等。

3. 感染性疾病：如德国麻疹、水痘、腮腺炎病毒和弓浆虫感染等。

4. 怀孕早期服用致畸胎药物：例如锂盐、安非他命和一些抗癫痫药 物等。

5. 酗酒症：25-30% 胎儿可能产生‘胎儿酒精症候群’。

6. 高龄怀孕及有不正常的妊娠史。

胎心脏病的早期症状有哪些表现儿方面：

1. 常规的产前超音波检查中发现有心脏四腔室的异常。

2. 常规产检中发现有某些器孕期不能乱吃的水果官的畸形：如脑积水孕期停薪留职最新规定，食道、十二指 肠闭锁，脐膨出，肾脏发育不全，羊水过多或过少，单一脐动 脉等等。

3. 染色体孕期不能碰的18种食物异常：唐氏孕期停薪留职最新规定症患者，有一半的机率会发生；染色体 13 或 18 三倍体，心脏病必备三种药高达百分之九十以上会发生。

4. 胎儿心律异常：心率过缓、过速或不整。

5.胎儿水肿：可以是因 Rh 血型不合、免疫溶血问题引起，也可源 由于胎儿心脏结构或功能心脏病不宜吃6种水果不全。

 

主图来源：Pexels@Pavel Danilyuk新手妈妈

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