令人害怕的更年期该如何应对？妇产科医师提供基础健康管理方式

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【此为国泰医院医讯】/ 国泰综合医院妇产科主治医师 李佳洁

吴小姐今年 48 岁，这半年来月经开始变得不规则，爱来不来，经血量也时多时少，难以预测。最近睡眠品质也不大好，不容易入睡之外，也很浅眠，常常半夜会醒来，之后就很难再入睡。除此之外，常常觉得身体燥热，突然就出很多汗。也容易觉得烦躁，一些小事就会生气或焦虑。这些状况让吴小姐觉得很困扰，所以还是鼓起勇气来到妇产科门诊寻求帮助。

经过抽血及超音波检查，以及对照吴小姐的临床症状，高度怀疑是更年期症候群造成的问题。经过讨论，吴小姐除了使用药物缓解症状之外，同时改变生活及饮食习惯，搭配规律的运动。一年之后，月经已经完全没来，吴小姐的症状也改善了很多，虽然跟以前还是不一样，但是已经不再觉得困扰或影响生活品质了。

更年期，是指妇女由有生育能力过渡到不能生育状态的阶段。更年期后接下来便会停经，也就是生育期能力终了。停经是指女性因年长或其他因素，卵巢滤泡功能消失，造成永久失去月经的状态。停经可能自然发生，平均年龄约50岁；或因为其他原因，如手术，化疗，或放射治疗等人为因素发生。但若 40 岁以前停经就属过早停经。

诊断方式

更年期的诊断主要依据年龄，以及临床的现象和症状。虽然一般并不需要实验室的检验，当有疑问时，可检测滤泡激素(FSH > 25 IU/L)来支持诊断。也可检测黄体激素(LH)或雌二醇(estradiol)，但这不是诊断更年期所必须的。

更年期、停经的荷尔蒙相关症状及疾病

更年期症状主要是因为雌激素降低，引发下视丘的血管舒缩中心不稳定而引起热潮红、盗汗等等更年期常见的症状，大约 40-60% 的停经妇女有此症状。

1.血管舒缩症状

确实原因目前尚未明了，可能是因为雌激素降低，影响中枢神经调节体温不稳定而发生热潮红，夜里冒汗，发汗增加，心悸，失眠等等更年期常见的症状，大约 40~60% 的停经妇女有此症状。

2.泌尿生殖系统

雌激素降低会引起尿道，膀胱，阴道，阴唇等黏膜表层退化变薄。阴道可能失去弹性，变窄及干涩明显。易引发尿道及阴道感染，性J疼痛，影响生活品质。

3.骨质流失

女性比男性容易骨质流失，雌激素降低会加速骨质流失。

4.心血管疾病

雌激素会影响血脂肪，血糖调节与血液凝固等，所以有保护心血管疾病的功能。停经后缺少保护后，心血管疾病的风险便慢慢追平男性。

5.肥胖与代谢症候群

雌激素降低会引起代谢变慢的状况，增加中心性肥胖，脂肪性肥胖的状况。

治疗方式

1.健康的生活型态

饮食的部分建议以原形食物为主，尽量避免过于精致的食物。饮食中蛋白质的比例建议要增加。建议规律的运动，每周 3-5 次，每次时间 30-50 分钟，强度的部分要运动到身体热热的或有些累的感觉。

2.荷尔蒙补充疗法

当身体的不舒服已经影响生活品质的时候，就可以谘询专科医师了解是否适合使用荷尔蒙疗法。血管舒缩症状如热潮红，冒汗，心悸等等，荷尔蒙是当前最有效的治疗药物。生殖泌尿系统的症状如频尿、阴道干涩、性J疼痛等可用口服荷尔蒙或局部荷尔蒙治疗。停经后妇女每3人有1人有骨质疏松的问题。荷尔蒙能预防骨质疏松，减少骨松引起的各种骨折的发生。

禁忌症

不适用荷尔蒙的禁忌状态包括乳癌，子宫内膜癌，严重肝功能障碍，三酸甘油脂过高，静脉栓塞，不明原因之子宫出血等。另如有子宫内膜异位症，子宫肌瘤，需个别考量，建议进一步谘询医师建议。

 

更年期是妇女人生中的正常生理过程，了解并且接受一些辅助性的治疗，可以减少很多的不适感及并发症，维持良好的生活品质。

 

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