关于“不孕症”的原因｜建议夫妻都要就诊，尽早厘清问题让“好孕”来临

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【此为国泰医院医讯】

36 岁林小姐和先生结婚 3 年以来积极备孕，却仍都没有消息。于是来妇产科门诊寻求协助。经过一连串问诊、内诊、超音波、输卵管摄影、子宫镜检查，发现其双侧输卵管远端阻塞，先生的精液检查正常，在经过讨论，决定以手术方式疏通输卵管，术后经过3个月顺利自然怀孕。

但林小姐虽然顺利怀孕，对于过去流失的 3 年不免有些遗憾，如果早一点就诊，自己就可以早点怀孕，毕竟年龄已届高龄产妇，怀孕还是有些吃力，且某些怀孕的并发症机率因此提高。

因此，我们今天来介绍不孕症和看诊时机，希望更多的人能认识且重视这个问题。

不孕症的定义为：一对夫妻或情侣在没有避孕，且有规律的性行为下，1 年内仍然无法成功怀孕。

现代社会偏向晚婚、晚生，因此不孕症盛行率越来越高。中国台湾约有 15% 夫妻有此问题。一般来说，无不孕状况的夫妻 1 年内自然受孕率为 90%，超过 1 年继续备孕当然也有可能自然怀孕，但也有可能因此走了许多冤枉路。

会造成一对夫妻不孕的原因有哪些呢？女生占了 65%，男生则有 35%。

女性不孕原因

1.子宫问题：肌瘤、肌腺症、子宫内膜息肉、子宫先天畸形。

2.输卵管问题：骨盆腔感染、结扎、骨盆肿瘤压迫。

3.卵巢问题：高龄、子宫内膜异位、多囊卵巢症候群、卵巢早衰、下视丘激素不足、肥胖、过轻、剧烈运动。

4.荷尔蒙异常：甲状腺机能、泌乳激素异常。

5.不明原因：经过许多检查仍找不出原因，则会被归类在这一类。并不是没有原因，只是还没找到原因。因费用、盛行率、检查准确度的种种考量，初步的不孕检查并不会检查夫妻双方的染色体、着床环境、免疫系统等。

男性不孕原因

1.精液异常：精子数目减少、型态异常或活动力减弱。

2.睾丸造精障碍：先天性染色体异常、荷尔蒙异常、感染性疾病、精索静脉曲张。

3.精子运输系统异常：先天性无输精管症或后天输精管阻塞。

4.性功能障碍：阳萎、早泄或无法射精。

当然，就诊的时机并不是完全符合不孕症的定义才能就诊

以下状况即建议求助专业医师：

1.备孕超过1年的夫妻。即不孕症的定义。

2.备孕超过半年的高龄妇女（大于 35 岁）。随着年龄上升，受孕机率会渐渐降低，流产机率也会提高，因此，高龄的妇女须更抓紧时间，提早就诊。

3.已知有不孕危险因子的夫妻。如月经不规则、子宫内膜异位、子宫肌腺症、子宫肌瘤。也可以提早来做谘询及检查。

建议第一次就诊时，夫妻应一同前往，在详细问诊后，即会针对可能原因安排检查。女性包含了内诊、抽血、输卵管摄影、子宫镜、腹腔镜等；男性则有精液检查。找到原因后，即可针对问题来进行治疗。视原因而定，可能有生活型态调整、药物、手术、人工授精或试管婴儿等几种方式。

或许有些人听到不孕症都会联想到试管婴儿，因而在考量经济、和耳闻疗程的不适等等原因，而害怕寻求协助。但其实，不是所有造成不孕症的原因都需要直接做试管婴儿，有些可借由生活型态、药物、手术即可改善。而这些基本的检查和治疗大多都有健保给付，因此，千万不要惧怕寻求妇产科医师的协助喔！祝福大家，都能解决不孕症的困扰。

 

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