鬼剃头知多少？国泰诊所皮肤科医师罗阳：任何年龄都有可能发生 | 女神网
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【此为国泰医院医讯】／
国泰医院暨内湖国泰诊所皮肤科罗阳医师
许多人都有听过鬼剃头（圆秃），但直到近年有好莱坞影星其妻子有大面积圆秃这件事曝光，才让更多人了解到治疗这个疾病的重要性。
圆秃，即为大众所知的鬼剃头，在任何年龄层都可能会发生。为什么会有圆秃，是不是压力太大所造成的?许多病人都想知道原因，但目前为止，病因仍并不是十分清楚，只知道因为淋巴球攻击自身的毛囊，造成毛囊发炎而导致不断的落发。至于是什么因素导致启动这样的过程，原因仍不明。圆秃为自体免疫疾病，有少数的患者会有自体免疫甲状腺疾病及白斑等共病。圆秃临床上往往就是一至数块界线分明的区域，其头发完全掉落，但并非大面积落发就可排除圆秃，因为大约 5% 的病人会出现大面积落发近乎全头秃，甚或有 1% 的人会呈现全身的毛发都掉光的状况，此时往往是较困难治疗的。若是大面积落发要确定是否为圆秃，往往需要做皮肤切片检查。圆秃还有一个特色，就是健康的黑发是被攻击的对象，故病人往往可发现掉了一堆黑发，但白发仍健在的情形。圆秃在皮肤镜下也有其特色，常常会有出现黑点（blackish dots）或是如惊叹号（Exclamation mark）般的头发。
圆秃的病程往往因人而异，25% 的病人只会遭逢一次，且有许多案例是不需要治疗也会自然长回头发。60% 的病人于一年内有部分头发会长回，但在这期间也往往再伴随着落发。有大约 40% 的病人在发生圆秃后第一年内又再掉发，且有不少病人在接下来的五年内反复发作。头发再长出来常常一开始是白的，但之后也会渐渐变回其原来的发色。较差的预后因子包括孩童期就发作、影响到后枕部及其发线、慢性反复发作、伴随指甲变化、有圆秃家族史及异位性体质等。
圆秃属于非疤痕性落发，故毛囊并没有坏死，治疗后毛发是可再长回的。其治疗方式目前有包括类固醇治疗（口服、施打、涂抹）、局部外用免疫治疗（接触性敏感剂：diphencyprone）、口服传统免疫抑制剂（包括灭杀除炎锭等），以及最近较热门的口服小分子标靶药物 JAK 抑制剂等治疗方式。坊间卖的生发水（minoxidil）对圆秃往往效果不佳，顶多是辅助治疗。以往圆秃的标准治疗大多是局部类固醇施打，在小范围或是单块性的病灶能有不错的疗效，最常见的副作用为局部皮肤凹陷或色素沉淀，但广泛型圆秃因为要施打的针数很多，病人往往相当不舒服因而难以配合。口服类固醇在急性期有其重要角色，但需注意是否会有长期使用后的副作用，包括水肿且体重上升、血糖不稳定、增加感染风险、肠胃道症状等。外用的类固醇药膏对圆秃普遍效果不佳，仅建议当作辅助治疗。口服传统免疫抑制剂则须视病人的肝肾功能来做调整，也同样可能增加感染风险。国际性期刊近期有刊登不少 JAK 抑制剂治疗圆秃的疗效，不过 JAK 抑制剂用于治疗圆秃仍属于适应症外，健保是不给付的，且也需要注意增加感染的风险。
虽然圆秃本身并不会造成生命危险，但由于圆秃常会反复发作，往往会造成病人身心极大的压力，故若发现有圆秃的症状就要尽早找皮肤科医师治疗。早期治疗能有较好的疗效！目前医学上仍无法证明压力与圆秃的关联性，建议患者不需要刻意去找压力来源，正常作息即可。
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